企业复工防疫指南|新冠病毒的临床症状与检测方法

兵法云:知己知彼,百战不殆。了解清楚新冠病毒,是我们抗疫成功的关键。


新冠病毒肆虐全球已两年多时间,病毒变异株已超1000多类,需重点关注的主要有:阿尔法(Alpha)、贝塔(Beta)、伽马(Gamma)、德尔塔(Delta)、和奥密克戎(Omicron)。目前奥密克戎BA2毒株,成为国内主要的流行株,它具有传染力更强、传播速度更快,但感染患者重症、危重症发病较少,死亡率低。


虽然都属于新冠病毒病毒,但原代毒株与德尔塔,奥密克戎毒株在传播力高低、临床症状都有显著的差异。


新冠原始毒株的R0值估算为2.5左右,即每个新冠患者平均会感染2.5人左右。而德尔塔毒株R0值在5到6之间。奥密克戎的传播能力是目前主要流行毒株中最强的,传染值R0在10左右,其防护难度是原始毒株的4倍左右。


所幸,奥密克戎毒株,临床危害大为降低,目前3种主要流行毒株的临床症状主要区别见下表。


小提示:由于核酸与抗原检测都有不同程度的漏检几率,灵敏度更高的核酸检测又需要较长时间,如若员工在工作中出现奥密克戎毒株感染的部分症状,请一定要引起重视,及时采取隔离观察措施,以避免病毒进一步传播。


流行毒株的临床症状

       

新冠病毒的检测方法

最近,国内各地新冠疫情焦灼,抗原和核酸检测也“深入人心”。更与抢菜、晒美食并列为上海人民朋友圈最常见的几件事了。


有关新冠病毒的核酸检测和抗原检测,二者灵敏度到底如何?有没有灵敏度更高的新冠检测方法?抗原自测如何最大程度提高检测的精度?我们为您总结如下:


1.新冠病毒核酸检测:qPCR检测金标准


新冠病毒的qPCR检测是新冠病毒检测的金标准,2020年底,国家卫健委发布的《医疗机构新冠病毒核酸检测工作手册(试行第二版)》中在“性能验证”和“其他要求”部分均提出了建议选用高灵敏核酸检测试剂,检测限≤500拷贝/mL的要求。目前市面上绝大多数核酸检测试剂盒,一般检测下限为200-500拷贝/ml。但在病毒低拷贝状态,比如在病毒感染的初期,qPCR判读数据也会出现“假阴性”,故连续多次的新冠病毒核酸检测,在大人群中对发现“漏网之鱼”,是很有必要的。


2.新冠病毒的抗原检测 

根据研究文献在实际人群中的检测数据表明:新冠核酸PCR检测灵敏度可以达到98%,而抗原检测的灵敏度达到80%就已经是非常高。但是大规模的核酸检测实践中,检测报告常需要24小时或更久才能出具,而抗原检测在15分钟内就能得出结果。故抗原检测可以作为核酸检测之外,自测手段的一个有利补充,方便我们发现可能的漏网之鱼。


而且当快速抗原检测试剂是用在连续检测时,例如连续3天使用新冠抗原试剂做检测,其检测累加的灵敏度也可以达到98%,和PCR检测手段效果相当。

阳性时间:抗原显阳略晚于核酸显阳,抗原转阴早于核酸转阴。


灵敏度:抗原检测灵敏度低于核酸检测灵敏度(病毒载量较低核酸即显阳,病毒载量更高抗原才显阳)。

假阳性/假阴性:两种检测方法均存在假阳性、假阴性的可能性。连续多天抗原检测可以提高准确度。

检测便捷度:抗原检测简单快捷,可在15分钟内得到结果,适用于居家快速自测和筛查;核酸检测需专业人员采样、专业机构检测,适用于专业检测和筛查。


个体差异:上述时间周期和检出率是总体规律,因为个体情况及操作情况不同,所以会有一定的个体差异。

核酸检测

新冠病毒数字PCR检测,目前灵敏度最高的检测方法

数字PCR技术,英文缩写ddPCR,被称为“第三代PCR技术”,提高了核酸检测的灵敏度和准确性。与荧光定量PCR不同,数字PCR无需标准品,利用微流体等技术将PCR反应体系分割成数万微液滴,通过单分子扩增直接获得靶标核酸分子数。


图:ddPCR技术的原理

ddPCR技术


数字PCR通过将微升级别的反应体系划分到数万个纳升反应单元,对每个反应单元进行单独扩增技术,并逐个分析处理,再汇总计算。这种分散式的设计,极大的提高了PCR定量技术的灵敏度,准确性和精密度,也极大提升对复杂样本的耐受程度。数字PCR技术对新冠病毒的最低检测下限可到2拷贝/ml,比qPCR灵敏度提升了100倍。


2021年7月,南京禄口国际机场爆发新冠疫情,在新冠传播溯源过程中,江苏省疾控中心采用ddPCR技术,针对qPCR难以判断的多个标本使用ddPCR技术复测,最终使传播链的溯源检测工作得以顺利完成。


ddPCR技术虽然在核酸检测技术中,灵敏度最高,但其仪器价格昂贵,尚未在国内大规模普及,故目前在新冠检测中,仅在部分需要高灵敏度检测的场景中得以应用。悄悄说一句,目前已有基于ddPCR的新冠检测试剂获批喔,新冠高灵敏核酸检测有需求的朋友,欢迎联系我们。


图:传统qPCR与ddPCR检测技术的比较


ddPCR检测技术


3.居家型,快速POCT核酸检测方案

目前还有一些居家型,POCT的核酸检测方案,正在进行用户测试,能让用户在半小时内拿到新冠核酸检测的结果,其灵敏度和常规的核酸检测相当甚至更佳,对这类居家型,核酸快检方案感兴趣的朋友,欢迎联系上海弥楼生物科技有限公司021-58390070。


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